Оказание помощи при осложненной беременности и родах
Оказание помощи при осложненной беременности и родах

Оказание помощи при осложненной беременности и родах

Подкатегории

Оценить
(0 голоса)
Если есть данные об ухудшении состояния плода, оцените шейку матки и ускорьте родоразрешение (стр.С-18): • Если шейка матки зрелая (мягкая, тонкая, частично раскрыта), вскройте плодный пузырь амниотическим крючком или зажимом Кохера и индуцируйте роды окситоцином или простагландинами (стр.С-17). • Если шейка матки незрелая (твердая, толстая, закрытая), подготовьте ее, используя простагландины или катетер Фолея (стр.С-24), или проведите кесарево сечение (стр. С-40).
Оценить
(0 голоса)
Тяжелая преэклампсия и эклампсия ведутся одинаково, за исключением того, что роды должны произойти в пределах 12 часов от начала судорог в случае эклампсии. Все случаи тяжелой преэклампсии нуждаются в активном ведении. Симптомы и признаки «угрожающей эклампсии» (нарушения зрения, гиперрефлексия) являются недостоверными, и выжидательная тактика не рекомендуется.
Оценить
(0 голоса)
• Назначьте противосудорожные препараты (стр.В-45) • Подготовьте оборудование (воздуховоды, отсос, маску и мешок, кислород) и дайте кислород со скоростью 4-6 л в минуту. • Защитите женщину от повреждений, но не удерживайте ее активно. • Уложите женщину на левый бок для уменьшения риска аспирации желудочного содержимого, рвотных масс и крови. • После судорог очистите отсосом ротовую полость и гортань при необходимости.
Оценить
(0 голоса)
• Если диастолическое артериальное давление остается выше 110 мм рт.ст., назначьте антигипертензивные препараты (стр.В-47). Понизьте диастолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст., но не ниже 90 мм рт. ст. • Начните в/в инфузию и перелейте жидкости в/в (стр.А-22). • Строго контролируйте баланс жидкости, нанося данные на карту наблюдения. Контролируйте количество введенной жидкости и выделенной мочи, чтобы убедиться в отсутствии перегрузки жидкостью. • Катетеризируйте мочевой пузырь для контроля количества отделяемой мочи и протеинурии. • Если мочи выделяется меньше 30 мл в час, - прекратите введение сульфата магния и перелейте растворы в/в (физиологический раствор или раствор Рингера) до 1 л за 8…
Оценить
(0 голоса)
Ключевым моментом противосудорожной терапии является адекватное использование противосудорожных лекарств. Судороги у госпитализированных женщин достаточно часто происходят вследствие недостаточного лечения. Сульфат магния является лекарством выбора для предупреждения и лечения судорог при тяжелой преэклампсии и эклампсии. Инструкции по использованию представлены. При отсутствии сульфата магния может быть использован диазепам, хотя существует большой риск развития неонатального угнетения дыхания, т.к. диазепам свободно проходит через плаценту. Однократное введение диазепама для снятия судорог редко вызывает угнетение дыхания у новорожденного. Длительное и продолжительное внутривенное применение диазепама повышает риск развития угнетения дыхания у новорожденных, которые уже подверглись патологическому воздействию маточно-плацентарной ишемии и преждевременных родов. Остаточные явления последствий применения диазепама…
Оценить
(0 голоса)
• 20% раствор сульфата магния, 4 г в/в в течение 5 минут. • Затем сразу 10 г 50% раствора сульфата магния, по 5 г в каждую ягодицу внутримышечно с 1 мл 2% лигнокаина в одном шприце. Убедитесь, что внутримышечная инъекция сульфата магния производится с использованием асептической техники. Предупредите женщину, что она будет ощущать чувство тепла во время введения сульфата магния. • Если судороги повторились через 15 минут, введите 2 г сульфата магния (50% раствора) в/в в течение 5 минут.
Оценить
(0 голоса)
• 5 г сульфата магния (50% раствор) + 1 мл 2% лигнокаина в/м каждые 4 часа в разные ягодицы. • Продолжите лечение сульфатом магния в течение 24 часов после родов или последней судороги, в зависимости от того, что произойдет последним. Перед повторным введением убедитесь что: • Частота дыханий не меньше 16 в минуту. • Присутствуют коленные рефлексы. • Мочеотделение не меньше 30 мл в час на протяжении последних 4-х часов. • Частота дыханий падает ниже 16 в минуту. • Коленные рефлексы отсутствуют. • Мочеотделение ниже 30 мл в час на протяжении последних 4 часов.
Оценить
(0 голоса)
При тазовом предлежании у плода могут возникнуть следующие осложнения: • выпадение пуповины; • родовая травма вследствие запрокидывания ручки или головки; неполного раскрытия шейки матки или диспропорция размеров головка плода и таза матери; • асфиксия вследствие выпадения пуповины, ее сдавления, преждевременного отделения плаценты или задержки рождения головки плода; • повреждение органов брюшной полости; • перелом шеи. Поперечное положение плода и предлежание плечика • Если у женщины роды только начались и плодный пузырь цел, попробуйте произвести наружный поворот плода: - если наружный поворот плода успешно произведен, продолжите ведение нормальных родов (стр.А-72); - если не удалось совершить наружный поворот или он нежелателен, произведите…
Оценить
(0 голоса)
• Если шейка полностью раскрыта, произведите кесарево сечение. • Если шейка раскрыта не полностью, следите за опусканием головки, ее поворотом и прогрессом родов. Если есть признаки абсолютно клинически узкого таза, произведите кесарево сечение (стр.С-40). • Если плод мертв, - произведите краниотомию; - если врач не владеет краниотомией, произведите родоразрешение кесаревым сечением. Не производите вакуум-экстракцию при лицевом предлежании.
Оценить
(0 голоса)
Самопроизвольные роды могут произойти только когда плод очень маленький или мертвый и мацерированный. Остановка родов происходит в период изгнания. • Вправление выпавшей ручки иногда возможно: - помогите женщине принять коленно-локтевое положение; - протолкните ручку выше края таза и удерживайте ее там, пока схватки не протолкнут головку плода в таз; - продолжите нормальное ведение родов. • Если манипуляцию не удается осуществить или выпадает пуповина, произведите кесарево сечение.
<< Первая < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая > Последняя >>
Страница 1 из 44

Меню

Главная

Планирование беременности

Все о развитии и сохранении плода

Беременность

Особые ситуации при беременности

Лекарства во время беременности

Можно ли при беременности?

Роды

Оказание помощи при осложненной беременности и родах

Восстановление после родов

Наш блог

Обсуждаем товары

Интересно

загрузка...

Популярное

загрузка...